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　　食管静脉曲张为最常见的人体侧支循环，容易破坏导致大出血，是肝硬化最致命的并发症之一。食管静脉曲张是可以预防的，分为一级预防（一级预防也称为预防食管静脉曲张的首次出血）和二级预防，二级预防是预防食管静脉曲张的再次出血。

　　食管静脉曲张及其出血主要来自于门脉高压，理论上讲长期持续的降低门脉压力，可以减少预防门脉高压相关并发症的发生。但目前人们理想的预防和治疗方法，食管静脉曲张可见于50%的肝硬化患者与肝病的严重程度密切相关，根据肝脏的储备功能分级，Child A级患者发生食管静脉曲张率为40%，而Child C级患者为50%。所以我们需要积极的治疗肝脏病的原发疾病，尤其是针对中国是乙肝大国，需要积极的抗乙肝病毒治疗。有饮酒患者需要减少酒精的摄入，改善肝功能。

　　第二，口服降低门脉压力的药物，如非选择β受体阻滞剂，心得安是目前上临床最为广泛应用的，使用心得安时，需要患者计数心率，一般控制在心率为60次每分钟以上。第3个方案主要是内镜下的套扎或者硬化治疗，这个需要到医院进行。第4个方案是外科手术，常常采用的是脾切除或者是断流术，这个需要肝脏的储备功能在ChildA级或B级。

　　专家提示：预防食管静脉曲张要积极的抗乙肝病毒治疗；饮酒患者减少酒精的摄入；口服心得安时控制心率为60次每分钟以上；内镜下的套扎或者硬化治疗；外科手术采用脾切除或者是断流术。

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