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　　判断有无食管静脉曲张，一般可根据病史的采集，例如，部分患者合并有肝硬化病史，长期酗酒，有乙肝或丙肝病毒感染病史，有硬化性胆管炎，原发性胆汁淤积性肝病等或者患者合并有心肺疾病导致的慢性的肝脏的淤血，常可引起肝硬化，肝硬化导致患者出现有食管胃底静脉曲张。还有一方面就是医生对患者的一个体格检查，肝硬化患者一般合并有典型的慢性肝病面容，颈静脉怒张，蜘蛛痣，腹壁静脉的曲张。

　　还有就是我们通过医学的辅助检查，例如上腹部B超、胃镜、上消化道造影、腹部CT等直接或间接的影像学检查，随着内镜的发展，电子内镜是目前判断有无食管静脉曲张以及食管静脉曲张的程度、部位、黏膜的状态，最直接、最方便、最准确的一种方法，另外，上消化道造影只能是观察曲张静脉的大致轮廓，不能对静脉曲张的粘膜情况以及出血风险进行详细评估，这种方法只适合对于不能接受内镜检查的患者，腹部CT同样也是一样的，可以大致观察静脉曲张的大体轮廓，同时观察到食管旁静脉曲张的程度以及有无侧支循环，侧支循环的血流状况对疗效判定有一定的帮助，可以作为胃镜检查的辅助检查手段。

　　专家提示：判断食管静脉曲张根据病史的采集，如肝硬化病史。体格检查有无慢性肝病面容，上腹部B超、胃镜等辅助检查，电子内镜是最方便最准确的方法。上消化道造影只适合对于不能接受内镜检查的患者。

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