主讲人 : 张露 副主任医师
妇科
擅长简介:子宫肌瘤,子宫内膜癌,子宫颈癌
子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诊断和治疗妇科
子宫内膜异位症一般包括盆腔子宫内膜异位症和子宫肌腺症,盆腔子宫内膜异位症,又包括卵巢巧囊和盆腔子宫内膜异位结节。子宫内膜异位症一般临床表现为痛经、包块和不孕。巧囊一般是B超诊断,B超下可以看到卵巢囊肿,囊壁厚,囊内充满点状强回声或者短线样强回声,表现非常特异。盆腔子宫内膜异位结节,一般是查体确诊,对于痛经女性,如果在后穹隆能摸到触痛结节,一般考虑盆腔子宫内膜异位结节。子宫肌腺症,一般也是B超确诊,对于痛经女性,如果B超发现子宫肌层弥漫性增厚或者局限性边界不清的实性结节,一般考虑子宫肌腺症。一旦诊断子宫内膜异位症,一般最好的治疗是妊娠。要尽快妊娠,妊娠之后,经过一年的高效孕激素作用,子宫内膜异位症病灶可以大大缩小,甚至达到治愈。除了妊娠,也可以考虑药物治疗和手术治疗。药物治疗多用于缓解症状,维持病变,不要进展过快,如果能够药物治疗坚持到绝经以后,一般就不需要手术了。手术治疗主要用于药物治疗无效、痛经过于严重,或者不孕等病人。手术一般包括保守性手术、半根治性及根治性手术。保守性手术,一般用于保留生育能力的,包括卵巢巧囊剥除加盆腔内膜异位灶祛除。半根治性手术,一般是巧囊剥除加子宫切除,一般用于症状明显的,不要求保留生育能力者。根治性手术,一般是子宫双附件切除,用于病变过于严重,无法保留卵巢的。