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血糖增高，容易引起冠心病。在糖尿病患者中心血管病的发病率，较非糖尿病患者明显增高。胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用，因此口服磺脲类降糖药物或注射胰岛素等，通过不同途径使血中胰岛素水平升高，这就有可能进一步加重硬化血管的病变。糖尿病神经末梢受损时，痛阈升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微而不典型，甚至没有心绞痛症状。所以糖尿病无痛性心肌梗塞的发生率高；休克、心力衰竭、猝死的并发症也较高，预后较严重。

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