主讲人 : 冯金周 副主任医师
神经外科
擅长简介:颅脑肿瘤诊断与显微手术治疗;颅底肿瘤、垂体瘤、脑深部肿瘤的神经内镜微创治疗;高血压脑出血微创治疗;三叉神经痛与面肌痉挛微血管减压;脑出血或颅脑损伤后功能障碍干细胞移植
大脑凸面脑膜瘤怎么治疗神经外科
大脑凸面脑膜瘤一般都能手术完全切除,且效果较好,与肿瘤附着的硬脑膜及受侵犯的颅骨也应该切除,以防止复发。对于CT或磁共振显示肿瘤周围有明显水肿者,术前几天可给予皮质激素治疗,在开颅时给予20%的甘露醇,按1g/kg的计量,在15min内静脉滴注完成,对于减轻脑水肿,降低颅内压是有帮助的。
手术时患者的头部应稍高于身体的水平线,使术中出血减少。切口的设计除了要考虑到充分暴露肿瘤,还要保证皮瓣的血运,也还要注意病人的美观,使切口尽量隐蔽在发际内。如颅骨被肿瘤侵犯并且穿破,可咬除或用锉刀锉平被侵蚀部分。单纯内板受侵蚀的,可以将其煮沸30min,使瘤细胞被破坏。翻开骨瓣是整个手术出血最多的阶段,应该立即采用电凝、缝扎或沿肿瘤切开硬脑膜等方法来进行止血。由于硬脑膜的出血多来自于脑膜中动脉,因此于硬脑膜中动脉近端缝扎是比较简单易行的止血方法,可避免广泛的电灼硬脑膜使其发生收缩,影响硬脑膜的缝合,应尽可能的减少脑组织的外露,切除和暴露肿瘤应交替进行,避免过度的牵拉正常的脑组织。
专家提示:临床上大脑凸面脑膜瘤早期可采用手术完全切除治疗,包括与肿瘤附着的硬脑膜或受侵犯的颅骨。手术全切除,治疗效果较好。如果肿瘤周围有明显水肿,可以术前给予皮质激素,手术时甘露醇减轻脑水肿、降颅压。