主讲人 : 冯金周 副主任医师
神经外科
擅长简介:颅脑肿瘤诊断与显微手术治疗;颅底肿瘤、垂体瘤、脑深部肿瘤的神经内镜微创治疗;高血压脑出血微创治疗;三叉神经痛与面肌痉挛微血管减压;脑出血或颅脑损伤后功能障碍干细胞移植
高血压脑出血的治疗方法神经外科
治疗方法主要包括有内科治疗和外科治疗,大多数的患者均以内科治疗为主。如果病情危重或发现有继发原因,且有手术适应症者,则应该进行外科手术治疗,需要终身控制血压平稳、达标。
一般治疗:包括卧床休息,急性期要绝对的卧床休息2-4周,要保持环境的安静和情绪的平稳等;吸氧,有意识障碍或者缺氧表现者应予以吸氧;保持呼吸道通畅;昏迷患者应将头歪向一侧,有利于清理呼吸道分泌物或吸入物和防止舌根后坠;鼻饲,吞咽困难者,应该鼻饲;预防感染,昏迷患者可酌情的使用抗生素;观察病情,严密注意意识、瞳孔大小、呼吸等改变。
采用药物治疗:脱水降颅压,甘露醇是最重要的降颅压的药物,用药的时间功能,严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的,可以推荐补充凝血因子和血小板,氨甲环酸有助于限制血肿体积扩大和降低早期病死率;另外使用神经保护剂。
手术治疗:主要的目的是清除血肿、降低颅内压,挽救生命;其次,尽可能早期减少血肿对周围组织的损伤降低致残率,包括开颅血肿清除术和微创手术清除血肿。
专家提示:高血压脑出血主要是以内科治疗为主,卧床休息2-4周、吸氧、预防感染,采用药物脱水降颅压、补充凝血因子和血小板,另外使用神经保护剂。对于症状危重者,可以选择手术治疗,清除血肿、降低颅内压,挽救生命。