主讲人 : 宋志芳 主任医师
急诊科
擅长简介:擅长呼吸机使用、抗感染治疗策略、水电解质酸碱平衡紊乱纠正,在心肺脑复苏、急性呼吸窘迫综合征、体克等危重病综合救治方面颇有造诣
慢性呼吸衰竭氧疗原则急诊科
慢性呼吸衰竭很早我们就主张长期氧疗,长期氧疗的概念就是每天吸氧大于15个小时。他的治疗机制就是通过长期的氧疗来纠正缺氧,减少缺氧导致的肺动脉高压,导致的呼吸功能不全,导致的心功能不全,减少缺氧二氧化碳潴留导致的肝肾功能不全,导致的睡眠障碍,导致的胃肠道淤血。慢性呼吸衰竭长期氧疗的过程中,如果不用无创呼吸机的情况下,我们不主张给他的氧流量氧浓度过高。因为慢性呼吸衰竭的病人多半都有二氧化碳潴留。当有二氧化碳潴留的病人,他多半是靠缺氧来兴奋,呼吸中枢来增加他的呼吸动度。
而你在养疗的过程中,尤其是没有接受呼吸机治疗的过程中,尤其是伴有二氧化碳潴留的病人。你就纠正了缺氧,阻断了缺氧对呼吸中枢的兴奋,反而会加重它原有的二氧化碳潴留。所以慢性呼吸衰竭的氧疗,一般我们主张低浓度也就是40%,40%以下。另外,任何呼吸衰竭氧疗的过程中,还要注意保持呼吸道通畅,还要注意保证咳嗽,排痰,还要注意营养不良的避免,还要注意呼吸肌肉的锻炼,呼吸功能的锻炼。
专家提示:慢性呼吸衰竭通过长期的氧疗来纠正缺氧,改善心肺功能,减少缺氧导致损害。有二氧化碳潴留患者不用呼吸机条件下控制给氧浓度,减少缺氧纠正后对呼吸中枢的兴奋性降低加重缺氧与二氧化碳潴留。还有注意保持呼吸道通畅,咳嗽排痰,营养不良,呼吸肌肉衰竭。