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子宫肌瘤有一部分可以通过宫腔镜手术进行治疗，它的适应就是宫腔里边的粘膜下肌瘤。粘膜下肌瘤可以分为0型、1型和2型，如果肌瘤它是粘膜下的，或者是肌壁间凸向粘膜下的，都可以用宫腔镜进行手术。如果肌壁间靠外长的或者浆膜下的，宫腔镜是治不到的。它的禁忌症，第一个，有盆腔感染的、生殖器炎症的，这种不能做宫腔镜手术，就会造成严重的扩散；第二个，如果有活动性出血的，不能做宫腔镜手术。比如有宫腔的粘膜下肌瘤，最近也有大出血的情况，这种的不太适合做宫腔镜手术，因为容易造成视野不清楚。当然这是相对的，有一些医生操作得比较熟练，也可以尝试；第三个，如果有凝血功能异常或者说全身有一些肝肾疾病，导致它有肝肾功能损伤，这样的一些全身性的疾病，是任何手术都不适宜做的这种情况，也是宫腔镜手术的禁忌症；第四个，如果子宫肌瘤的体积比较大，比如超过了5cm，对于有一部分宫腔镜的手术大夫来说，它就是不能做的。因为超过5cm的肌瘤，它是比较大的，如果处理起来不好的话，它的并发症会比较多，这种可以采取一些术前的预处理，把子宫肌瘤缩小之后再进行手术，如果肌壁间肌瘤比较大，我们不要一次切完，就分两次来切。

专家提示：子宫肌瘤宫腔镜手术的禁忌症有四个：第一，有盆腔感染或生殖器炎症的患者不能做宫腔镜手术，容易造成严重扩散；第二，有活动性出血的患者；第三，有凝血功能异常或肝肾疾病的患者；第四，子宫肌瘤体积较大的患者，也是不宜做宫腔镜手术。

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