主讲人 : 宋志芳 主任医师
急诊科
擅长简介:擅长呼吸机使用、抗感染治疗策略、水电解质酸碱平衡紊乱纠正,在心肺脑复苏、急性呼吸窘迫综合征、体克等危重病综合救治方面颇有造诣
新生儿窒息与失血性休克的鉴别急诊科
新生儿窒息和大量的失血或丢失血液的有效成分都可以导致休克,都可以导致微循环障碍,都可以导致多脏器功能不全,但是窒息引起的休克和失血性休克引起的休克是完全不一样的。如果是失血性休克,他必然有血容量的丢失,比如呕吐、腹泻、失血,而且患儿会出现脸色苍白;如果有中心静脉压,可以动态发现中心静脉压下降,然后血压,尤其是失血的患儿他会出现贫血,会出现红细胞压积的下降。
但是窒息导致的休克就是不一样,窒息导致的休克没有有形成分的丢失,没有腹泻,没有水分的丢失。他因为窒息导致的主要是缺氧,所以他表现可能是紫绀,表现是缺氧导致的心率快、呼吸快。如果有中心静脉压,他的中心静脉压可以是正常甚至升高,由于缺氧患儿一定有不同程度的酸中毒。另外,当他酸中毒或者缺氧的过程中还会出现相应的心电图的T波改变。所以新生儿窒息和失血性休克有共同的表现,但最主要的是一个是容量的丢失,一个是缺氧最突出的临床表现。
专家提示:两者共同表现是血压降低,导致多脏器出现功能障碍。不同的是新生儿窒息是呼吸道梗阻,气血交换不畅引起的各脏器供氧不足;失血性休克是血液丧失引起的血压降低,伴随贫血症状。