主讲人 : 张引强 副主任医师
肝病科
擅长简介:擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治
自身免疫性肝炎诊断标准肝病科
自身免疫性肝炎的诊断,其实也是一个排除性的诊断。它的诊断标准来说,它主要是在以下几点。第一个它会有自身抗体的阳性,比如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗肝肾微粒体抗体、可溶性肝抗原抗体这些。我们说这些抗体,阳性的话是诊断的优先标准,而同时作为肝脏的炎症来说,自身免疫性肝炎往往体现在,一个谷丙转氨酶和谷草转氨酶,也就是我们说的ALT和AST的升高的方面。
另外从免疫因子的角度来说,自身免疫性肝炎往往会,伴有Agg抗体的升高,这也是它的特异性的表现。另外自身免疫性肝炎还需要,进行排它性的诊断。要排除脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤和遗传代谢性肝病。也就是说我们要查一下铜蓝蛋白,或者说查一下铁这些因子因素,这些排除掉乙肝、丙肝都排除掉才可以。对于自身免疫性肝炎,它的诊断来说,肝穿刺活检意义是比较大的,肝穿刺活检一般来说,对于自身免疫性肝炎,它是有特征性的表现的,这种特征性的表现就是,渐变性的炎症。还有玫瑰花节,还有一些淋巴细胞的吞入,这些都是常见的。
专家提示:自身免疫性肝炎进行诊断的话,需要进行排除性的诊断,排除其他的肝脏疾病。还需要使用肝穿刺活检的方法进行检查,它是由特征性表现的,就是渐变性炎症,和玫瑰花结,还会有淋巴细胞的吞入,这些就是自身免疫性肝炎的诊断方式。