内容介绍

　　扩张性心肌病的特点是以左心室或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的扩张性心肌病患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30-50岁多见，部分患者有原发性高血压史。麻醉方面，避免应用容易导致心肌抑制的药物，调整心脏前负荷，维持血容量正常增加，防止增加心室后负荷，维持心率稳定。

　　围术期抗凝治疗，尽可能选择安全的麻醉方式，如椎管内麻醉和区域神经阻滞麻醉，因为椎管内麻醉和区域神经阻滞，对心肌收缩力影响相对较小。全身麻醉诱导时，应选用血管抑制小的药物，如依托咪酯，芬太尼维库溴铵等。麻醉诱导时应用小剂量根据病人反应逐渐加量，尽量避免诱导时剧烈的循环波动。

　　专家提示：扩张性心肌病麻醉方法主要是避免应用容易导致心肌抑制的药物，调整心脏前负荷，维持血容量正常增加，防止增加心室后负荷，维持心率稳定。围术期抗凝聚治疗，尽可能选择安全的麻醉方式，如椎管内麻醉，全身麻醉诱导时，应选用血管抑制较小的药物。

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