主讲人 : 段雪飞 主任医师
传染科
擅长简介:慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗、自身免疫性肝病尤其原发性胆汁性肝硬化的诊治,对乙肝病毒携带者的管理以及对慢性肝病合并骨代谢异常骨质疏松有较深入的研究。
哪些病人适合做肝脏肿瘤射频消融术肝病科
咱们都知道,慢性乙肝肝硬化肝癌有可能就是一个进展的三部曲。如果很不幸发现患有肝癌,那我们就要评估这个肝癌的分级和分期。我们一般是通过影像学来进行分期的,分级是翘的分级。要结合病人的肝功,要结合超声有没有浮水等情况。如果说这个肝癌的病人,他的癌灶是比较小的,比如说单发的癌灶小于五个厘米,或者说癌灶最多不超过两三个,加起来不超过五个厘米,这种情况都可以考虑做射频消融手术。
但是射频消融手术也有一个障碍,它的优点是非常突出的,因为射频消融手术,一般是经脾经肝进行不需要开刀,对人体的创伤比较小,但它也有它的局限性。它的局限性就在于,必须有一个穿刺的路径。也就是说从脾辅,到肿瘤的病灶要有一条通路,容许穿刺针穿过去才能进行。所以说我们在评价,有没有穿刺通路的时候,我们也要关注肿瘤的部位。如果说肿瘤正好长在血管旁边,或者挨着大砀管,即使他是比较小的 单发的肝癌,要做射频手术很容易烧灼到,附近的胆管和血管,那么也是不合适的。所以做消融的一个是要看肿瘤的位置,还要看肿瘤的大小,还要看肝功能凝血功能的情况。
专家提示:我们一般是通过影像学评估肝癌的分级和分期,根据肿瘤的大小,还有肝功能凝血功能的情况,单发的癌灶小于五个厘米,或者说癌灶最多不超过两三个,这种情况都可以考虑做射频消融手术。