内容介绍

  子宫内膜异位症患者不孕率可以高达40-50%。在治疗原则上：

  一、对于内异症合并不孕的患者，首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素，这个可参照2015版子宫内膜异位症的诊疗指南。

  二、单纯药物治疗对自然妊娠无效。

  三、腹腔镜是首选的手术治疗方式。手术需要评估内异症的类型、分期以及EFI评分，可评估内异症病变的严重程度并评估不孕的预后，根据EFI评分给予患者生育指导。

  四、年轻、轻中度内异症、EFI评分高者，术后可期待自然妊娠6个月，并给予生育指导；EFI评分低、有高危因素，如年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕者、重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者、输卵管不通者，应积极行辅助生育技术助孕。助孕前可以使用GnRH-a预处理，通常应用3-6个月。复发型内异症或卵巢储备功能下降者，建议首选辅助生育技术治疗。

  专家提示：子宫内膜异位症导致不孕的治疗原则包括四方面。一、对内异症合并不孕的患者，首先按照不孕的诊疗路径进行诊疗。二、单纯药物治疗对自然妊娠无效。三、腹腔镜是首选的手术治疗方式。四、部分患者术后可期待自然妊娠6个月，而重症不孕的患者应积极行辅助生育技术助孕。

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