主讲人 : 宗祥龙 副主任医师
肿瘤外科
擅长简介:胃肠肿瘤外科专业,胃癌、大肠癌综合治疗,腹部晚期肿瘤的腹腔热灌注化疗,快速康复外科、胃泌素瘤,胃肠间质瘤,胃恶性淋巴瘤
大肠癌造口并发症肿瘤外科
我们说造口,刚才这个问题只是提到是大肠癌的造口,那么事实上我们造口的部位有很多,还有小肠造口、胃造口等等。那么我们就先说大肠的造口,一般大肠癌的造口往往是发生在低位直肠肛门保留不了的情况下,我们做的永久造口。那么造口常见的并发症也很多,比如说造口的回缩,我们把肠管的残端提到腹壁外面的时候,我们做一个人工造口需要用线去缝,有时候缝线缝的不结实或者说提出来的肠管太短,她容易回缩掉回到腹腔里面。这个问题就比较严重了,它能引起严重的腹腔盆腔的细菌感染。
还有一种情况就是造口水肿,水肿这种情况往往可能是因为造口它比较紧,它影响了血液循环。还有一种情况就是造口的坏死,这种情况往往是因为在做人工造口的时候,手术当中处理肠系膜血管处理不当,导致造口肠管的管壁边缘它缺血,当时看不出来,但是手术之后回到病房过几天之后,大概两三天,它的肠管造口的地方就会变黑变紫,这个时候往往表明它是一个缺血状态或者坏死状态,必须要进行干预。
还有一种情况就是缝线反应,以前我们一般都是用丝线来固定造口,丝线就是容易引起缝线反应,这个人体对丝线是排斥的,因为人体是无法吸收丝线的。而目前来说我们用的线基本上都不用丝线,已经淘汰了,我们用的都是生物材料的线,它是可吸收的。是大概在人体里面90天到100天左右,它就被人体自我吸收了,这个线就没了,因此它对人体来说几乎是没有缝线反应的。因此目前来说的造口边缘的直线反应越来越少,或者几乎就消失了,当然还有其它的一些比如说造口的管漏等等这些也有,但是比较少见,还有造口边缘的肠内的肠液,对造口边缘皮肤的腐蚀。当然我们都有对策,主要还是要到造口门诊去咨询专业的造口师来进行解决。
专家提示:大肠癌的造口往往是发生在低位直肠肛门保留不了的情况下我们做的永久造口,造口常见的并发症也很多,比如说造口的回缩、造口水肿、造口的坏死、造口的管漏等等。要到造口门诊去咨询专业的造口师来进行解决。