内容介绍

无精子症分为以下三类：梗阻性无精子症，非梗阻性无精子症和混合性无精子症。根据其解剖部位及相应的病因进行相应的治疗选择。梗阻性无精子症的治疗选择主要根据梗阻的原因、程度、部位、性质和范围选择输精管再通术、药物治疗或辅助生殖治疗。睾丸内梗阻无法实施外科手术或术后疗效欠佳的患者，可通过取精术获取精子后进行辅助生殖治疗，非梗阻性无精子症选择一般情况较差的患者，如睾丸容积小于6毫升，卵泡刺激素水平明显上升的可以直接选择供精人工授精和领养。其他患者尝试对因治疗和经验性药物治疗，如治疗无效则可以选择取精术或睾丸活检进行病理学组织学检查，以明确睾丸生精情况。对因治疗主要针对合并严重精索静脉曲张患者，尤其是伴睾丸萎缩者，术后可改善睾丸生殖功能而产生精子，药物治疗并无特效药，部分经验性药物治疗取得一定疗效，如克罗米芬，芳香化酶抑制酶。混合性无精症的治疗选择首选诊断性取精术或睾丸活检明确睾丸生精状况，若是找到精子应同时冷冻保存。为进行单精子注射治疗做准备，一般不建议外科再通手术。

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