主讲人 : 李茂德 主任医师
肝胆外科
擅长简介:肝胆胰疾病、胃肠外科疾病等腹部外科疾病的诊断和治疗;以微创外科为特长,在腹部外科疾病的腹腔镜诊治上具有丰富的经验
复发性肝内胆管结石怎么治肝胆外科
肝内胆管结石复发需要通过MRI确诊,然后进行切除治疗。对于具有纤维化,萎缩和癌变部位的有限肝内胆管结石,肝切除术后的复发率较低。除非结石在其他地方重新出现,否则结石的重新出现可能与胆汁和胰腺流出道有关,与肝脏无关。也有一些患者没有进行肝切除,并且肝脏没有萎缩或纤维化。
结石清除复发的主要原因是狭窄的存在。取出后,肝内胆管结石狭窄未解决。狭窄是肝结石复发的重要原因,肝内胆管狭窄现已成为肝胆外科手术中的难题。由于狭窄得到解决,狭窄会再狭窄,因此狭窄的问题很难解决,也难以解决结石的复发。
由于肝内胆管结石很少局限于肝段,并且经常扩散,因此许多患者为了防止复发而摘除肝脏。当左肝和右肝同时存在时,应考虑胰流出道的问题,无论胆管高低。可以通过磁共振,测量胆汁中的淀粉酶和ERCP进一步诊断异常的胰腺融合。
专家提示:肝内胆管结石复发需要先采用MRI诊断,再实行切除手术控制。对于具有纤维化,萎缩和癌变部位的有限肝内胆管结石,肝切除术后的复发率较低。狭窄是肝结石复发主要原因,由于狭窄会再狭窄,是很难解决得问题,很难治愈。可以通过磁共振,检查胆汁中的淀粉酶和ERCP诊断异常。