内容介绍

　　冠心病发生消化道出血，多见于出血高风险的人群。对于这些出血高风险的人群，应该早期做Hp，就是幽门螺杆菌的筛查，如果是阳性的情况，应该尽早给予四联杀菌的治疗。在双联抗小板治疗期间，应该早期联用PPI，就是质子泵抑制剂，增强胃黏膜保护的因素。如果患者既往有上消化道出血或者消化性溃疡的病史，在冠心病特别是植入支架后，需要双联抗血小板药物治疗，在治疗期间容易发生消化道出血，往往多见于年龄大约65岁以上的患者。如果病人同时还服用糖皮质激素类的药物，或者服用非甾体类的抗炎药，这些人群发生消化道出血的风险就会大大的增加。

　　如果服用双联抗血小板药物治疗期间，出现上消化道出血，在这种情况下要监测病人大便性状的变化，以及血色素动态的变化。如果血色素没有明显下降，可以在联用胃黏膜保护药物基础上，继续给予双抗的治疗；如果血色素明显下降，需要及时停用双抗的药物，并做胃镜等相关止血的治疗。

　　专家提示：冠心病支架后消化道出血的治疗：第一、幽门螺杆菌筛查阳性的患者，尽早给予四联杀菌治疗。第二、血色素没明显下降的患者需联合使用胃黏膜保护药，血色素明显下降的患者应及时停用双抗药物，进行胃镜止血治疗。

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