主讲人 : 徐新娜 副主任医师
心血管内科
擅长简介:专业方向及特长为心律失常、高血压、冠心病、高脂血症及心力衰竭的诊治。
食管癌伴有冠心病如何治疗心血管内科
治疗策略方面,最重要的一个治疗矛盾,就是抗血小板的问题。冠心病的患者需要进行抗血小板,稳定动脉硬化的治疗,但食管癌的患者,如果存在有不稳定因素,容易出现食道的出血的话,不适合进行抗血小板治疗。因此,对于食管癌合并有冠心病的患者,能否启动抗血小板治疗的方案,需要根据患者的病情,局部血管病变情况,选择合理的治疗策略。在其它药物治疗方面,包括他汀类的药物来降低血脂,稳定动脉硬化的斑块,β受体阻滞剂的使用来减少心肌耗氧,血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂的使用,来改善心脏重构,这些治疗手段与食道癌的治疗,是没有明确矛盾的。
在患者可以耐受的情况下,可以考虑治疗方案,但一些严重食道癌的患者,会出现了食道的狭窄,吞咽的困难,可能服用药物都会存在有一定的难度。对于这样的患者来说,冠心病的治疗就会带来非常大的困难。如果患者合并有明确的血管狭窄,有手术治疗的指征,也要考虑到食道癌的病变是否稳定,从而决定是否进行支架的植入术治疗。
专家提示:食管癌伴有冠心病的治疗:首先,在排除食管癌不存在血管的不稳定因素下,可以进行抗血小板治疗。其次,其它药物的治疗,应用他汀类药物、β受体阻滞剂等,稳定冠心病的治疗。最后,对于有手术指征的患者,在食道癌病变稳定的情况下,可以考虑支架的植入术。