主讲人 : 梁洪生 主任医师
神经外科
擅长简介:脑出血、脑外伤、脑动脉瘤、脑积水、垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤
硬脑膜外血肿的临床表现神经外科
硬膜外血肿的病人一般都有明确的外伤史,特别是头颅颞部的直接暴力,如外力打击、坠落伤等。临床上由于原发性脑损伤程度不一致,意识障碍表现为3类:患者伤后到手术期间均保持清醒;伤后昏迷,随后即完全清醒,或者有好转,但不久又再次陷入昏迷状态,即为中间清醒期;为硬膜外血肿患者典型的意识障碍类型;另外就是伤后持续昏迷。
常常伴有颅内压增高表现:头痛、呕吐加剧、躁动不安,可伴有血压升高、体温上升、心率及呼吸缓慢等代偿性反应。当不能代偿时,血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制。同时,单纯的硬膜外血肿,早期较少出血神经功能缺失体征,仅在血肿压迫脑功能区时,才有相应的阳性体征,如癫痫、肢体无力等;当血肿不断增大,引起脑疝时,会造成恶性意识变化,出现瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等典型的神经功能缺失现象。
专家提示:硬膜外血肿主要的临床表现为不同程度的意识障碍,多有典型的中间清醒期。常伴有颅内高压,出现头痛、呕吐、躁动等症状。若血肿压迫脑功能区,会出现癫痫、肢体无力等阳性体征,血肿继续增大会引起脑疝,出现瞳孔散大,对侧肢体偏瘫等征象。