主讲人 : 姜宪 副主任医师
普通外科
擅长简介:胃癌,结直肠癌,梗阻性黄疸、胆囊结石、胆总管结石、甲状腺疾病、脾脏疾病、门静脉高压症,擅长腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜胃肠间质瘤手术、腹腔镜结直肠癌根治术。同时,常规开展以腹腔镜胆囊切除术为代表的普外科其他微创手术。
肿瘤复发肠梗阻如何治疗普通外科
肿瘤复发肠梗阻的治疗方法主要是考虑患者对手术的耐受性、明确梗阻肠管的长度和位置、肠管是否挛缩。具体判断和治疗如下:
一、必须清楚该类患者对手术的耐受性极差。造瘘本身是小手术,但对于该类患者可能是致命的手术,也就是尽可能的创伤小,不做过多的操作。
二、明确可用肠管的长度,必须大致了解造瘘近端肠管的质量及长度。如果幽门下十二指肠肿瘤侵犯梗阻,造瘘则无法完成,如果空肠起始部以下仍有1米多的肠管通畅,则造瘘希望很大。可以通过口服泛影葡胺造影剂,了解肠管的长度。
三、明确肠管的位置。如果肠管位于腹壁下,则能比较容易造瘘且创伤小。如果可用肠管位置比较深,则手术操作创面大,患者可能难以承受。
四、肠管是否挛缩的判断。如果肠管挛缩,则肠管难以提出腹壁外,如果相对游离,则容易提出腹壁外。日常中对肠梗阻疾病要及时治疗。
专家提示:肿瘤复发肠梗阻治疗要重点考虑患者对手术的耐受性,对于患者来说手术可能存在致命危险,所以要尽可能的减小创伤。明确肠管的长度和位置,如果肠管位置比较深,手术创伤大,患者可能无法承受。判断肠管是否挛缩,如果肠管挛缩,则难以提出腹壁外。肠梗阻疾病要及时就医治疗。