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　　腹腔镜胃癌手术是根据病变部位，分为腹腔镜全胃切除，腹腔镜远端胃切除，腹腔镜近端胃切除术。根据患者的病情可以选择毕Ⅰ式吻合，毕Ⅱ式吻合以及Roux-en-Y吻合。腹腔镜胃癌手术方式又可分为五孔法，手助腹腔镜。

　　胃癌腹腔镜下手术切除步骤，以五孔法为例。对患者进行气管插管，全麻，取平卧位，建立腹腔镜下操作通道，于其脐部下缘做12mm的切口，建立二氧化碳气腹，在左侧腹壁建立主操作孔，于右侧腹壁建立副操作孔。进腹腔镜后，首先探查肝脏和腹腔有无发生转移，确定肿瘤具体的位置和浆膜侵犯的程度，以决定具体的手术方式和切除范围。根据准确的部位决定切除术后，进行淋巴结清扫，通过超声刀将胃周血管内段，与上腹段切口切除标本，将胃拖至腹腔外，确定胃壁切缘并离断近端，选择吻合器进行胃肠吻合，吻合手术完成后，常规放置腹腔引流管引流。

　　专家提示：腹腔镜胃癌手术可以使用五孔法，手助腹腔镜的做法。比如五孔法对患者建立气腹，插管等。医生要确定肿瘤的位置来选择手术的方式。确定切除术后，进行淋巴结的清除肠胃的吻合，再进行放置腹腔镜。

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