主讲人 : 段雪飞 主任医师
传染科
擅长简介:慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗、自身免疫性肝病尤其原发性胆汁性肝硬化的诊治,对乙肝病毒携带者的管理以及对慢性肝病合并骨代谢异常骨质疏松有较深入的研究。
肝硬化抽腹水注意事项有哪些传染科
遇到肝硬化合并腹水的病人,经常是要做腹腔穿刺术的,所谓的腹穿术,一个是为了明确腹水的性质,排除有没有腹腔的感染;另一个在腹水量特别大的时候,也可以顺便放一些腹水,缓解病人的腹胀的症状。
在做抽腹水的操作的时候,都有什么样的注意事项:
第一个,病人必须是神志清楚,有配合的意识,如果是遇到肝性脑病、躁动、意识障碍的病人,这个腹穿是不适合的。
第二,既然是穿刺,就要关注病人的凝血功能,肝硬化的病人经常有凝血障碍,如果血小板特别低,凝血因子也很少,PTA也严重的下降,这个时候做腹腔穿刺术有风险,有可能会导致出血。
此外肝硬化重度的病人,甚至肝衰竭的病人,有时候还有中毒性的鼓肠,这个时候整个肠管处于充气的状态,抽腹水很容易损伤肠管,所以中毒性鼓肠的病人也是不太适合做腹腔穿刺术的。
专家提示:肝硬化抽腹水注意事项:第一,病人必须神志清楚,有配合意识,肝性脑病、意识障碍状态不能抽腹水;第二,凝血功能要符合穿刺手术要求,血小板、凝血因子很低,PTA严重下降的患者禁忌抽腹水;第三,出现中毒性鼓肠并发症不能抽腹水。