主讲人 : 段雪飞 主任医师
传染科
擅长简介:慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗、自身免疫性肝病尤其原发性胆汁性肝硬化的诊治,对乙肝病毒携带者的管理以及对慢性肝病合并骨代谢异常骨质疏松有较深入的研究。
自身免疫性肝病如何诊断传染科
自身免疫性肝病包括PBC、AIH、PSC和IgG4胆管炎,不同的疾病诊断的标准还不一样。PBC的诊断要有碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶的升高,要有标志性的抗体,线粒体抗体的阳性,肝穿刺能看到小叶间胆管的损伤、破坏和缺失。AIH的诊断标准要有谷丙、谷草转氨酶的升高,以及免疫球蛋白IgG的升高。
而标志性的抗体跟PBC不一样,它的标志性抗体有SLA、LC1、LKM等等,肝穿刺能看到的是中重度界面炎或者是玫瑰花环样改变。PSC,PSC的确诊需要做MRCP或者ERCP,看到胆管是枯树枝样改变才能确诊。IgG4胆管炎除了要有ALP、GGT胆管酶的升高之外,还要有IgG4水平的升高,以及肝脏病理的检查。
专家提示:不同类型的自身免疫性肝病诊断标准不同。原发性胆汁性胆管炎以及自身免疫性肝炎的诊断标准以酶学检测、抗体检测和肝穿刺活检为主,原发性硬化性胆管炎的确诊需要做MRCP或ERCP,IgG4胆管炎要有ALP、GGT升高,IgG4升高,以及肝脏病理检查。