主讲人 : 鞠辉 副主任医师
麻醉科
擅长简介:心脏麻醉,临床麻醉、心血管麻醉、经食管超声心动图,肝移植麻醉
冠心病患者麻醉注意事项麻醉科
在已知一位患者,合并有冠心病的时候,需要在术前仔细评价,患者的冠心病的状态。它是不是一个稳定性的心绞痛,还是近期有不稳性的心绞痛发作。持续了有多久,疼痛是否剧烈到心梗的状态。既往是否冠脉支架,以及冠脉搭桥的病史,现在吃的是什么药。这些都需要在患者,术前的时候,我们仔细的了解到。如果患者近期,有比较频繁的心绞痛发作。也就是说,在患者冠心病不稳定的时候,是要避免,进行一些择期的手术的。
如果患者是比较稳定的状态,在进行手术的时候,要保证氧供需平衡的,这么一个原则。尽量给患者提供更多的氧供,包括提高氧含量,提高血色色素。避免心率过快,心肌收缩力过高、疼痛、寒战等增加心肌氧耗的因素。在术中尽可能维持,血流动力学的平稳。在术后的时候,也要做好术后镇痛,这样让患者在围术期,它的心肌,能够得到有效的保护。而没有一个过度的伤害,这对冠心病患者麻醉,是非常重要的。
专家提示:在已经明确一位患者合并有冠心病的时候,需要在术前仔细评估其冠心病的状态。如果是比较稳定的状态,要保证氧供的平衡,维持血流动力学的稳定。如果患者处于冠心病的不稳定期间,需要择期进行手术。