主讲人 : 罗文琦 副主任医师
心血管外科
擅长简介:冠心病,心脏瓣膜病,心力衰竭,主动脉瘤
搭桥手术时心脏要停止跳动吗心血管外科
搭桥手术有两个方式:一是传统的体外循环,心脏停跳下搭桥;一个是心脏不停跳下的搭桥。心脏停跳搭桥是通过在主动脉和右心房上插管建立体外循环,全身降温到30℃左右,从主动脉根部灌注心肌保护液,心脏停跳后完成桥血管和冠状动脉的吻合。心脏停跳期间就由体外循环这个机器短时间内代替心脏和肺脏工作,等血管吻合完毕后,复温心脏复跳,然后由机器再辅助一段时间,等心功能恢复了,就把体外循环停下来,拔除各插管。因此体外循环下搭桥的患者要承受体外循环这种副损伤。但是就目前技术来说,体外循环是大部分患者都能承受的,不会造成严重的并发症。
不停跳心脏搭桥就是不应用体外循环,通过牵引心包,应用心脏固定装置,在一个相对静止的环境下完成桥血管和冠状动脉的吻合,这个对麻醉和这个外科医师要求更高一些。就现在的随访统计研究,体外下搭桥和不停跳搭桥的中远期效果相近,当前国际上还是以体外循环心脏停跳下搭桥作为冠脉外科手术的金标准。
专家提示:心脏搭桥手术有两个方式:第一,传统的体外循环,此时是心脏停跳下搭桥,心脏停跳期间由体外循环机器短时间内代替心脏和肺脏工作。第二,心脏不停跳下的搭桥,此时通过牵引心包,应用心脏固定装置,在相对静止的环境下完成桥血管和冠状动脉的吻合。