内容介绍

      严格的早期卵巢癌的定义，应该是指手术病理分期为一期的卵巢癌。早期卵巢癌应该首选手术治疗。手术的目的有三个：一、彻底切除肿瘤；二、明确诊断；三准确分析。该手术现在统称为全面的分期手术。

      为实现分期手术的准确性，手术通常选择足够大的纵切口，包括开腹后留取腹腔冲洗液和腹水送去细胞学病理学检查，全面探查并对可疑部位腹膜进行活检；还应该常规行子宫切除术、双侧附件切除术、大网膜切除术以及盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结切除术。

      上皮性癌还应常规切除阑尾。由于卵巢动脉直接发自腹主动脉或左肾动脉，而卵巢静脉直接回到下腔静脉或左肾静脉，因此卵巢癌患者盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移的机会相仿，也可以发生跳跃，术中必须切除腹主动脉旁淋巴结。

      根据NCCN卵巢癌诊治指南强调，腹主动脉旁淋巴结的切除最少应至肠系膜下动脉水平，最好达到肾血管水平。需要强调的是，对于早期患者，一定要做系统性淋巴结切除术，而不是淋巴结活检。有研究报道了二百六十八例拟诊为一、二期的早期患者，系统性淋巴结切除术22%发现了阳性病灶，而淋巴结活检组只发现9%阴性。

      专家提示：早期卵巢癌应该首选手术治疗。手术的目的有三个：彻底切除肿瘤，明确诊断，准确分期。该手术现在通常称为全面的分期手术。需要强调的是，越是早期患者，手术越是应该做大，已是公认的原则。除患者本身难以耐受手术外，以任何借口缩小手术范围或分期不全面都是不规范的治疗。

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