主讲人 : 强光亮 副主任医师
胸外科
擅长简介:擅长诊疗肺癌、肺部结节、磨玻璃结节、磨玻璃影(GGO)、气胸、胸腔积液、食管癌、食管平滑肌瘤、纵隔肿瘤(胸腺瘤、纵隔囊肿、神经源性肿瘤)。擅长胸腔镜微创手术,包括胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除、全胸腔
胸腔积液怎样鉴别诊断胸外科
胸腔积液的鉴别诊断就是病因的鉴别,首先是要把它区分,是漏出液还是渗出液。
漏出液一般来说是全身性的疾病导致,比如说心衰、肾功能不全、透析、肝功能不好、低蛋白这种因素,包括自身免疫病,风湿性的,类风湿性的这些疾病,会导致胸膜通透性增加,液体会漏出来,在胸腔里面积存,通常是双侧胸腔积液。
渗出液通常是包括两种,一种是感染性的渗出液。第二种是肿瘤性的转移,两者都是渗出液。肿瘤性的转移的话,可以找到原发的病灶,然后胸腔里面的胸水可以找到癌细胞,这样可以鉴别诊断。感染性的积液,包括细菌、结核等等,它会导致有发热、体温升高、白细胞升高等等。在胸腔积液里面,它也可以找到一些炎症因子,比如说炎性细胞、红细胞、白细胞的增加,里面甚至可以找到,或者培养出来的这种病原菌。因此,胸腔积液鉴别的主要是根据它的化验分析和病理。区分漏出液,渗出液是肿瘤性,还是有病原菌在里面导致胸腔积液的产生。
专家提示:胸腔积液分为漏出液和渗出液,漏出液一般是全身性疾病导致的。像自身免疫病、类风湿性的这些疾病,会导致胸膜通透性增加,通常是双侧胸腔积液。而渗出液包括感染性的渗出液,和肿瘤性的转移,这两者都是渗出液。如果是肿瘤性的转移,可以在胸腔水中找到癌细胞。