主讲人 : 杨冰 副主任医师
肾病内科
擅长简介:慢性肾脏病 肾炎综合征 肾病综合征 难治性肾病综合征 慢性肾衰竭 血管通路(动静脉内瘘、深静脉置管等)
IgA肾炎怎么治疗肾病内科
IgA肾炎,其实也是常提到的慢性肾炎,亚洲人最常见的一种慢性肾炎。IgA肾病有一个特点,它的临床表现为多种多样,第二个就是它的病理表现也可以多种多样。病人可以是轻的,可以是重的,可以是缓的,也可以是急性发病的,所以这也决定了它的治疗是多种多样的。
所以IgA肾病的治疗,首先要看尿蛋白的情况、肾功能的情况。如果有肾穿刺病理的情况更好,要结合病人的情况综合判断。比如如果病人是单纯的血尿,尿蛋白阴性,肾功能正常,这种情况可能基本上观察就可以了,不需要特殊治疗。但是如果仅有无症状性的蛋白尿,有轻度的血尿,但是肾功能是正常的,主要根据尿蛋白定量的情况决定治疗就可以。如果尿蛋白小于0.3g以下,可以观察,0.3-1g可以给予ACEI、ARB这一类的药物治疗,也就是临床常说的沙坦或普利这一类的药物。
如果大于1g,除了应用普利或者沙坦这一类的药物之外,建议肾穿刺明确诊断指导下一步治疗。如果病人是肾病综合征的表现,可能会应用到激素的治疗的情况。而还有一些病人可能是有急性肾衰竭,是我们提到的急进性肾小球肾炎病人甚至可能会应用到激素加细胞毒药物。还有一些病人表现是慢性肾衰竭,那这种病人只能按照慢性肾脏病来处理就可以了。
专家提示:单纯的血尿,尿蛋白阴性、肾功能正常,观察就可以了,不需要特殊治疗。如果有无症状性的蛋白尿,轻度血尿、肾功能正常,要根据尿蛋白定量的情况决定治疗。肾病综合征可能会进行激素治疗。急性肾衰竭应用激素加细胞毒药物,慢性肾衰竭按照慢性肾脏病进行处理。