主讲人 : 侯凤琴 主任医师
感染内科
擅长简介:各种肝病,包括药物性肝损害,脂肪肝、肝硬化等及各种细菌感染。发热待查。食道静脉曲张胃镜下套扎治疗。
脑脓肿的抗生素治疗感染内科
脑脓肿的病原,一般可以常见到金黄色的葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌以及其他的一些球菌的感染,也可以见于一些革兰氏阴性的菌,比如大肠杆菌、肺炎克雷伯以及铜绿假单胞菌,或者鲍曼不动杆菌,这一类的病原。
针对这些病原,我们可以采取相应的一些抗菌的药物治疗,如果在脓肿明确病原学之前,我们采用经验性治疗的话,可以采用稍微广谱一点的抗菌药物,针对球菌,我们可以采用万古霉素,针对杆菌,因为有铜绿或者是鲍曼不动,我们可以直接上碳青霉烯类的,比如美平,这样的话,我们在经验用药的话,就可以覆盖住,基本上绝大部分的细菌在内。如果有明确的病原学了,比如我们通过穿刺,做血培养、做脓液的培养,发现了这个细菌,就要针对细菌的敏感性采取药物,一般情况下肺炎链球菌,我们可以采用头孢曲松,而且透过血脑屏障也比较好,金黄色葡萄球菌,我们可以采用头孢唑林,也可以采用万古霉素。
如果其他的是大肠杆菌,也可以采用哌拉西林他唑巴坦,这样比较有针对性的,一些抗菌药物来治疗。疗程基本上都在4周以上,有些患者可能还要到6周,所以脓肿的治疗,一方面要采用大剂量的,抗菌药物治疗,另一方面,可能有些患者需要外科的穿刺或者是手术治疗。
专家提示:引起脑脓肿出现的病原体有很多,在没有明确是哪一种细菌引起的脑脓肿,可通过注射多种常规的抗生素控制脓肿。经过血培养、穿刺确诊后,可通过静脉注射对应的抗生素,清除体内病原体。如果脓肿比较严重,就需要通过穿刺引流或者手术切除的方式治疗脓肿。