主讲人 : 侯凤琴 主任医师
感染内科
擅长简介:各种肝病,包括药物性肝损害,脂肪肝、肝硬化等及各种细菌感染。发热待查。食道静脉曲张胃镜下套扎治疗。
如何治疗小儿结核性脑膜炎感染内科
小儿的结核性脑膜炎的治疗,一般与成人是基本类似。
常常选择的抗结核的药物,一般是加强治疗,四个药联合,可以应用两个月的时间,四个药常用的是雷米封、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。两个月的强化治疗之后,可以减为两个药,应用利福平、雷米封,再巩固治疗,一般总的疗程是一年的时间,如果患儿不能够应用吡嗪酰胺,那总的疗程要延长到一年半的时间,除了抗结核药物以外,还要注意应用糖皮质激素,主要的作用是减轻炎症的渗出,减轻脑水肿,防止颅底部的脑膜的粘连。所以常规应用糖皮质激素,一般可以选择每公斤体重2mg,最大剂量不能超过60mg,两周之后逐渐减量,然后逐渐停药,除了激素之外,还要注意对症处理。一般情况下,都需要用到20%的甘露醇,或者甘油果糖、速尿等等,来降颅压,来脱水,如果患儿有脑积水,还要注意侧脑室的引流,如果是一个慢性的脑积水,也可以内置引流管,引流到腹腔,或者是引流到心房。
专家提示:小儿的结核性脑膜炎的治疗,选择抗结核的药物,通过四个药联合,常用雷米封、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺,进行治疗。除了抗结核药物,还要应用糖皮质激素。如果患儿有脑积水,还要注意侧脑室的引流。