主讲人 : 段建春 副主任医师
肿瘤内科
擅长简介:胸部肿瘤尤其是肺癌的多学科综合治疗及个体化治疗支气管镜下的诊治技术,重点讲解肿瘤的免疫治疗。
肺癌早期手术后需要化疗吗肿瘤内科
实际上,在专业上是需要根据肿瘤的大小、有没有区域或者是局部淋巴结的受累,另外有没有发生远处转移,而把它分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。分期越早,就意味着患者他的肿瘤的发展时期,相对来说还是处于比较早期,他通过手术得到根治性治疗的机会是更大的。传统意义上认为,Ⅰ期的病人认为是早期的病人,Ⅱ期或者是Ⅲa期的病人,可能就是属于早中期的患者。所有早期的患者是不是都需要进行术后的辅助化疗,实际上很多的指南都认为对于这种Ⅰ期的病人,是不需要进行术后的辅助化疗的。一些机构开展了一些回顾性的研究,就认为对于早期病人中也有一部分有高危因素的人群,可能还是需要进行术后的辅助化疗。比方说对于Ⅰb或者Ⅱa期的病人,有一些高危因素的患者。就是指合并有脉管癌栓或者有脏层胸膜的受累,或者是手术的切缘离肿瘤的远端非常近。如果合并有高危因素的时候,包括像病理类型,它的分化程度很低,比如说合并微乳头的成分,可能都是它预后不好的因素。对于合并这些预后不好的因素的病人,如果病人的治疗意愿非常积极,身体状况也比较好,还是推荐要进行术后的辅助化疗的。对于Ⅱ期的病人,还是要常规推荐要进行术后的辅助化疗。所谓的Ⅱ期病人,就是往往大部分他都是合并有这种区域的淋巴结,就是叫做肺门N1的淋巴结的转移的患者,都是需要进行术后的辅助化疗的。
专家提示:肺癌早期手术后不一定需要化疗,比如Ⅰ期的病人,不需要进行术后的辅助化疗。若早期病人有高危因素,包括合并有脉管癌栓、脏层胸膜的受累,或手术切缘离肿瘤的远端非常近,需要进行化疗。Ⅱ期的病人若合并有肺门N1的淋巴结转移,需要进行化疗。