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　　目前认为主要是血氨升高。肝性脑病的发病机制迄今仍不清楚，目前认为肝性脑 病是多种因素共同作用的结果，主要涉及三个环节，功能损伤和门体侧支分流病 理生理基础存在，循环毒素的产生，突破血脑屏障的循环毒素在不同水平上对脑 功能的损害。

　　在各种学说中以氨中毒学说为主体，围绕氨代谢紊乱提出的氨中毒 学说在肝性脑病的发病机制中仍占最主要的地位，胃肠道是氨进入血液循环最主要的门户，肠道中氨源于细菌对食物中蛋白质的分解，非离子型氨有毒且能够透 过血脑屏障。离子型氨呈盐类形式存在，不能透过血脑屏障，当 PH 值>6 时氨大量 入血，在消化道出血的情况下，肠道积血是血氨等毒素升高的重要因素，因此易引发肝性脑病。

　　专家提示：上消化道出血一旦发生以后，大量的血液中蛋白的消化产物，在肠道里被细菌分解形成氨， 肠道的氨它是不经过肝脏代谢直接进入体循环的，导致血氨升高。因此 患者一旦发生了上消化道出血，是极容易引起肝性脑病的。

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