内容介绍

大剂量甲氨喋呤必须严格监测血药浓度和肾功能，化疗过程中需充分水化、碱化尿液，在正常的细胞遭到致命损害前，及时给与甲酰四氢叶酸解救。注意事项：根据甲氨蝶呤血药浓度调整叶酸解救量：甲氨蝶呤有效血液浓度为1μmo/L 至10μmo/L，小于1μmo/L 无效而有副作用。尿常规：化疗前排尿，尿常规检查，保持 PH 值在 7-8，若 PH小于7 则临时口服碳酸氢钠直至大于7再行化疗。水化：化疗前1天、当天和后2天，共4天，持续水化不中断，补液量3000mg/m2，补液速度为125 ml/(m2·h)。碱化尿液：5%碳酸氢钠占补液量的1/10，或每天口服碳酸氢钠3-4g。记录尿量，尿量少给予呋塞米利尿。粘膜保护：化疗当天起，用淡盐水漱口。六使用大剂量甲氨蝶呤应少用其他药物，以免干扰血药浓度；不宜和并应用非甾体类抗炎药，有致肾衰的报道。

专家提示：大剂量甲氨喋呤化疗的防护技巧：大剂量MTX必须严格监测血液浓度和肝肾功能，化疗过程需充分水化、碱化尿液，在正常的细胞遭到致命损害前，及时给与甲酰四氢叶酸解救。

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