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诊断肾病综合征之后，首先要鉴别是原发还是继发的。首先要排除继发之后才能诊断原发。继发的主要是包括糖尿病肾病，这个首先有糖尿病的病史，可以大致排除糖尿病肾病引起的肾病综合征。另一个是乙肝相关性肾炎，乙肝相关性肾炎首先也要有乙肝的病史，有了乙肝病史之后，才可以大致把它归到乙肝相关性肾病里面去。另外是紫癜性肾炎，紫癜性肾炎的病人的也是有紫癜的病史，所以排除了继发性的疾病之后，才能诊断为原发性肾病综合征。诊断原发性肾病综合征要求是，尽量的给病人做一个肾穿刺活检，只要条件允许，就会让病人去做肾穿刺活检，然后拿到肾脏的病理。常见的病理主要包括一个是微小病变，微小病变在儿童和老年人比较多。第二个就是膜性肾病，膜性肾病在成年人身上比较多。膜性肾病的发生主要还是和病毒感染和空气污染有关系。另外就是膜增值性的。另外就是FSGS。原发性肾病综合征的病人，根据病理可以分为一些病理类型，然后根据这些病理类型来决定下一步如何用药治疗。专家提示：肾病综合征分为原发性和继发性。排除继发疾病后，就可以诊断为原发性肾病综合征。原发性肾病综合征肾穿刺病理类型又有：微小病变、膜性肾病、FSGS、膜增殖性肾炎。

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