主讲人 : 段雪飞 主任医师
传染科
擅长简介:慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗、自身免疫性肝病尤其原发性胆汁性肝硬化的诊治,对乙肝病毒携带者的管理以及对慢性肝病合并骨代谢异常骨质疏松有较深入的研究。
慢性乙型病毒性肝炎怎么鉴别诊断传染科
慢性乙型病毒性肝炎需要跟以下几种情况进行鉴别:需要跟慢性丙型肝炎去进行鉴别,乙肝和丙肝都是属于传染性肝炎,并且都可以慢性化。而慢性乙肝和慢性丙肝同样的,临床症状不太明显,同样的都可以表现为转氨酶的升高,甚至胆红素的升高,同样的都可以进展为肝纤维化、肝硬化、肝肿瘤,最重要的就是进行病原学的检测。乙肝的检测可以表现为乙肝大三阳或者小三阳。丙肝的检测,它要求有抗HCV的阳性和HCV-RNA的阳性。
除了跟丙肝鉴别之外,还要跟慢性酒精性肝炎鉴别,这个时候,需要仔细的询问病人的饮酒史,是不是有长期大量饮酒史,一般认为长期饮酒超过五年,每天摄入纯酒精40g,就有可能引起慢性酒精性肝炎。除此之外,还要跟慢性脂肪性肝炎相鉴别,脂肪性肝炎的病人往往体型肥胖,超声提示明确的有脂肪肝的表现,并且还有合并高血压、高血糖、高血脂等等代谢综合征的表现。
专家提示:慢性乙型病毒性肝炎,需要和以下几种情况进行鉴别:一、慢性丙型肝炎,病原学检测为抗HCV阳性和HCV-RNA阳性则为丙肝;二、慢性酒精性肝炎,患者有长期大量饮酒史,可能会引起慢性酒精性肝炎;三、慢性脂肪型肝炎,患者一般体型肥胖,合并有高血压、高血糖、高血脂等。